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Was ist eine Narbe?

Eine Narbe ist ein vom Körper produziertes Gewebe, um Wunden, gleich welcher Natur, zu reparieren. Dies geschieht nicht nur auf Hautniveau, sondern gilt für alle Gewebearten des Körpers. Die Vernarbung ist tatsächlich ein hervorragendes Reparatursystem, das über die Ausscheidung von Fasergewebe aus spezialisierten Zellen, die Entstehung von neuen Blutgefäßen und all dem was ein verletzter Körper zur Genesung braucht, reagiert.
Wenn alle Lebewesen diese außerordentliche Fähigkeit zur Selbstreparatur nicht besäßen, würde auf der Erde kein Leben existieren. Leider ist der Mensch jedoch nicht in der Lage das gleiche Gewebe, das dem verletzten Gewebe exakt entspricht, neu zu bilden. Diese Fähigkeit besitzt der Mensch nur während eines Teils seines Lebens, im Mutterleib.

Kann man Narben vermeiden?

Nicht alle Verletzungen führen zu Narben. Die oberflächlicheren Wunden, wie zum Beispiel leichte Abschürfungen oder oberflächliche Verbrennungen hinterlassen auf unserer Haut keine Spuren. Das erklärt unter anderem warum die Lasereingriffe, bei korrekter Verwendung, in der Lage sind keine Narben zu hinterlassen. Diese Technologie ermöglicht, dass mit einer Genauigkeit von einem tausendstel Millimeter nur die oberen Hautschichten entfernt werden. Es ist auf diese Weise möglich Tätowierungen, Kapillaren, überflüssige Haare, Leberflecken und Hautwucherungen jeder Art - wenn sie gutartig sind - zu entfernen ohne Narben zu hinterlassen. Die modernen Technologien wie die Endoskopie benutzen bei der Liposkulptur Kanülen mit 2 Millimeter Durchmesser und darum kommt es zu einer minimalen Narbenbildung (die leider noch notwendig ist um ein Gesicht zu verjüngen oder um den Körper neu zu formen).

Die moderne Chirurgie ist außerdem in der Lage die gewünschten Ergebnisse ohne Narben zu erzielen, das heißt ohne die unverwechselbaren Zeichen des Eingriffes zu zeigen.

Warum sind Narben bei der gleichen Person so unterschiedlich?

Der Vernarbungsprozess kann auf normale Weise mit einer wenig auffälligen Narbe von statten gehen und damit insgesamt zufriedenstellend. Er kann aber auch überbordend ablaufen. In diesem Fall kann sich eine hypertrophe Narbe bilden. Dieses Phänomen ist im Wesentlichen von der Veranlagung des Individuums, von der Körperzone und von der Art der Wunde abhängig,

Im Falle einer dystrophische Narbe oder einer nicht heilenden Wunde findet sich meist ein Zusammenhang mit der lokalen oder allgemeinen pathologischen Verfassung des Körpers. Umstände die zu einer schwer heilenden Wunde führen können sind örtliche Probleme der Durchblutung, Infektionen oder sonstige Störungen die den ganzen Körper betreffen wie zum Beispiel Diabetes, einige Stoffwechsel- und Hormonerkrankungen, Stadien der Unterernährung oder die Einnahme von Medikamenten wie Kortikosteroiden.

Eine weitere Form der abnormalen Vernarbung kann bei einigen Personen durch die Bildung von Keloiden entstehen. Keloide muss man von einer hypertrophen Vernarbung unterscheiden, auch wenn sie ähnlich aussehen, weil sie einen komplett anderen klinischen Ursprung haben: Sie können sich auch bei kleinsten Wunden oder spontan bilden und überschreiten immer die Grenzen der anfänglichen Wunde. Oft kratzten sie oder schmerzen von sich aus. Das sind Symptome, die bei einer hypertrophen Narbe nicht auftreten. Wenn sie chirurgisch entfernt werden besteht das Risiko, dass sie sich wieder bilden - oft zusätzlich vergrößert.

Wenn die Wunde ausgedehnt ist und eine weitläufige Hautzone verloren gegangen ist, wie zum Beispiel bei Verbrennungen (siehe Abbildung 2), ist der Vernarbungsprozess gezwungenermaßen verlängert und führt zu unbefriedigenden Ergebnissen, vor allem bezüglich des Aussehens, als auch der Retraktionsreaktion der betreffenden Vernarbung.

Dies geschieht in den Zonen mit Hautfalten wie zum Beispiel an den Gelenken der Hand oder der Extremitäten und kann zu Bewegungs- und Funktionseinschränkungen der betroffenen Gelenke führen. (Abbildung 3)

Was kann man tun um eine Narbe zu verbessern?

Es gibt im Bezug auf Narben verschiedene therapeutische Vorgehensweisen: Wichtig ist, dass die Narbe nicht machen kann was sie möchte, sondern dass versucht werden sollte ihr entgegenzuarbeiten, indem man sie mit den geeigneten Instrumenten modelliert. Die Instrumente sind sowohl medizinisch (spezielle Massagen, Cremes, Pflaster, geeignete elektronische Geräte, möglicherweise Mikroinfiltrationen von Medikamenten) als auch chirurgisch (Skalpell, aber häufiger angewandt und besser ist der Laser).

Man muss jedoch im Auge behalten, dass es bis jetzt keinen "Radiergummi für Narben" gibt: Sie lassen sich nur im Aspekt deutlich verbessern..

Dr. Eugenio Gandolfi, Spezialist für Plastische Chirurgie mit zehnjähriger Krankenhauserfahrung in der Behandlung verschiedenen Arten von Narben, hat in einer speziellen Sprechstunde (Narbensprechstunde) die entscheidenden Kompetenzen und das notwendige Wissen zusammengebracht, um die Narben zu optimieren: Den plastischen Chirurgen, den Dermatologen, den Anästhesisten und einen Fachmann für Massagen und ästhetische Medizinaltechniken. Eine intensive Koordinations-Tätigkeit der verschiedenen Fachrichtungen und eine beständige Beurteilung der Qualität der Ergebnisse hat die Entstehung von SGmedicina Protokollen für die Behandlung von unschönen Narben ermöglicht.

Auf was beziehen sich die Protokolle von SGmedicina bei der Narben-Behandlung?
Jede unterschiedliche Narbe kann auf verschiedene Weise behandelt werden, aber das Stichwort für alle ist: VORSORGE.

Was bedeutet Vorsorge?

Das bedeutet: Keine überflüssigen Narben während der Behandlung produzieren und immer mit besonderer Vorsicht und Kompetenz agieren. Wenn der Laser verwendet werden kann, warum sollte man dann weiterhin mit dem Messer schneiden? Dank endoskopischer Techniken und der Mikroskulptur ist es möglich per Mikroschnitt vorzugehen. Lange Narben können auf diese Weise vermieden werden.

Die ärztliche Therapie

Genauso wichtig ist die ärztliche Therapie, die sofort nach dem Ziehen der letzten Fäden ansetzen sollte.

Manuelle Massagen und epidermologische Behandlungen (ein Gerät das speziell für die Behandlung von Narben erfunden worden ist und sich dann auch für die Unschönheiten wie die Cellulitis als nützlich erwiesen hat).

Physische Peelings, die Verwendung von Mikrodermabrasion mit MegaPeel. (VD. BOX: MEGAPEELLASER), der mit Corindone Kristallen einen leichten Ablösungsprozess vollzieht.

Die Verwendung von geeigneten Cremen Zuhause und die Anwendung von speziellen Pflastern während der Nacht helfen das Wachstum der Narbe zu beeinflussen.

In einigen seltenen Fällen muss man auf Mikroinfiltrationen von Pharmakologikas zurückgreifen, vor allem dann, wenn die Narbe ein überschießendes Wachstumspotenzial zeigt. Diese Behandlungen, die unter dem Begriff der Mikroinfiltration laufen, erfolgen nicht mit schmerzhaften Nadeln, die in die Narbe eingestochen werden. Sie werden vielmehr schmerzfrei mit dem Dermoject durchgeführt, einer Spritze ohne Nadel, die für die Impfungen von Kindern erfunden worden ist und die das Medikament als Dampf auf die Narbe aufbringt.

Die Laser Therapie

Diese den meisten plastischen Chirurgen fast unbekannte Technologie hat sich aus Dr. Gandolfis klinischer Erfahrung mit Narben entwickelt und entstand durch den praktischen Einsatz des Anhydrid-Kohlenstoff Lasers und des Erbium Lasers für die Verjüngung in der kosmetischen Chirurgie.

Diese beiden unterschiedlichen Lichtquellen, die sowohl getrennt als auch zusammen Verwendung finden, führen nach der ersten, meist sogar einzigen Behandlung zur sichtbaren Verbesserung der Unschönheiten. Die Behandlung dauert wenige Minuten. Als Anästhesiemittel reicht eine Creme aus, die ungefähr zehn Minuten vorher aufgetragen wird, oder - nur in Fällen mit großen Flächen - lokale Mikroinfiltrationen die mit dem Dermoject durchgeführt werden. Anschließend genügt ein Pflaster. Für ein paar Tage sollte eine Fettcreme aufgetragen werden. Die behandelte Zone kann sofort mit Wasser in Berührung kommen, man kann Sport treiben und den normalen gesellschaftlichen Aktivitäten folgen. Die einzige Nebenwirkung, die immer auftritt, ist eine Rötung die einige wenige Tage bis mehrere Wochen anhält und von der behandelten Narbenart abhängt. Sie kann jedoch mit normaler Schminke abgedeckt werden.

Die innovativste Erfindung in Sachen Behandlung von Narben jeder Art wird vom Fraxel Laser repräsentiert. Diese neueste Technik ermöglicht eine sichtbare Verbesserung selbst von tiefen Narben. Sie ist nicht so aggressiv wie die herkömmlichen Laser.

Auch Akne-Narben können verbessert werden?

Außer den oben beschriebenen Lösungen, ist sicherlich die Kombination zwischen dem MegaPeel und dem Softfacial besonders nützlich um die Akne-Narben auf besonders wirksame Weise zu behandeln. Softfacial ist ein Laser Peeling das mit einem nicht ablativen Laser durchgeführt wird. Klare Verbesserungen sind bereits nach wenigen ambulanten Anwendungen sichtbar, die ohne jegliche Anästhesie und ohne Nebenwirkungen durchgeführt werden können.
Diese sogenannten „Mittagspausen-Behandlungen" erlauben die anschließende Rückkehr in den täglichen Alltag.

Besonders dieser Teil des Narbenprotokolls ist auf großes Interesse gestoßen, weil er auch eine grundsätzliche Verbesserung der Haut ermöglicht und ihr einen neuen Glanz, Stärke und das Licht der Jugend zurückgibt.