Le Tecniche

ADDOMINOPLASTICA
L’addominoplastica consiste in un intervento di rimozione del tessuto adiposo in eccesso e delle pieghe cutanee nella parte centrale e bassa dell’addome, al fine non tanto della riduzione del peso, quanto di tendere la parete addominale e migliorare l’aspetto di un addome prominente. La dieta e l’esercizio fisico da soli non possono produrre tale risultato poiché questa situazione e spesso accompagnata dall’allontanamento dei muscoli addominali fra loro e dall’indebolimento della parete addominale. Le smagliature, quando possibile, vengono rimosse con l’eccesso di cute che viene asportata, co unque le smagliature presenti sulla cute rimanente dell’addome verranno soltanto migliorate ma non eliminate. Residerà sempre all’intervento una cicatrice permanente che, a seconda del tipo di procedura, potrà anche estendersi da un fianco all’altro. L’addominoplastica è un intervento impegnativo e generalmente eseguito in sala operatoria in regime di ricovero, può accompagnarsi ad una liposuzione dell’addome, e richiede una degenza generalmente di 1-3 giorni.

QUANDO E' CONSIGLIATA
Nel caso di rilassamento della cute addominale, accompagnata in genere da un rilassamento anormale del muscolo addominale anteriore (spesso in seguito a gravidanze multiple o a un precedente intervento chirurgico).
Nel caso in cui il rassodamento della zona addominale non riuscisse con l'esercizio fisico.
Nel caso di vistose smagliature al di sotto dell'ombelico .

L’INTERVENTO

fig. 1 - L'incisione per la plastica addominale viene di solito fatta proprio entro o sotto la zona pubica e intorno all'ombelico. La pelle nella zona schermata viene separata dalla parete addominale.	fig. 2 - per tendere la parete addominale, il vs. chirurgo plastico riunirà il tessuto e muscolo sottostanti flaccidi alle suture.
fig. 3 - la pelle addominale viene distesa e viene rimossa quella in eccesso. L'ombelico viene riposizionato nella sua sede naturale.	fig. 4 - dopo l'intervento avete un addome piu' sodo e piu' piatto. Le cicatrici sono permanenti ma si affievoliscono con il tempo.

Questo tipo di intervento si esegue in anestesia generale, (cioè a paziente completamente addormentato), eseguita da un anestesista in sala operatoria. Sarà somministrata una certa quantità di fluidi per via endovenosa durante l’intervento e a volte anche il giorno successivo. Successivamente sarà possibile tornare ad una dieta regolare. L’intervento richiede circa 3-4 ore. Generalmente sono necessarie due incisioni: una, nella porzione più bassa dell’addome, proprio al di sopra della linea dei peli del pube che si prolunga lateralmente, piuttosto lunga, fino ai fianchi; l’altra, piccola, circolare intorno all’ombelico, in quanto molto frequentemente l’intervento richiede una risistemazione dell’ombelico in una posizione più alta. La cute ed il grasso sottocutaneo sono ampiamente sollevati dai piani sottostanti; se è necessario, in questa fase viene riparata la parete addominale mediante l’accostamento dei muscoli retti. Infine, i tessuti superficiali vengono stirati verso il basso e in dentro, l’ombelico viene trasposto nella sua nuova posizione, e l’eccesso di cute e grasso viene asportato. Due piccoli tubi di drenaggio morbidi vengono inseriti nella ferita al fine di raccogliere il sangue ed il siero che potrebbero accumularsi. Tali drenaggi vengono rimossi senza dolore al momento della prima medicazione. Le incisioni chirurgiche sono chiuse con punti di sutura o con graffette metalliche. Si applica infine un’abbondante medicazione compressiva che, quando viene rimossa alla prima medicazione dopo 2-3 giorni, viene sostituita da una guaina che poi dovrà essere indossata permanentemente per 4 settimane. I punti o le graffette vengono rimossi entro la 10° giornata. Un catetere urinario può essere utilizzato durante l’intervento e verrà rimosso subito dopo l’intervento o il mattino successivo.


ADDOMINOPLASTICA COMPLETA
Un’ operazione di addominoplastica completa comporta:
1-    una incisione fatta da fianco a fianco proprio sopra l’area pubica.
2-    Un’altra incisione fatta per liberare l’ombelico dalla pelle circostante.
3-    La pelle viene staccata dalla parete addominale per scoprire i muscoli e la fascia che devono essere tesi, la fascia muscolare viene “tirata” con suture.
4-    La pelle e il grasso restanti vengono tesi rimuovendo l’eccesso e chiudendo la parte restante.
5-    Il peduncolo del vecchio ombelico viene buttato fuori attraverso un nuovo foro e suturato in posizione.
6-    Spesso si effettua una liposuzione per rifinire le zone transitorie della scultura addominale.
7-    Viene applicato un indumento, che può essere compressivo e qualsiasi eccesso di liquido viene drenato.

ADDOMINOPLASTICA PARZIALE
Una operazione di addominoplastica parziale (o mini) comporta:
1-    una  incisione piu’ piccola.
2-    la pelle ed il grasso dell’addome inferiore vengono staccati dalla fascia muscolare in maniera più limitata. La pelle viene tirata in giù e l’eccesso viene tolto.
3-    A volte il peduncolo dell’ombelico viene diviso dal muscolo sotto e l’ombelico scivola più in basso sulla parete addominale.
4-    A volte viene “tirata” una parte della fascia muscolare addominale.
5-    Spesso si effettua una liposuzione per rifinire la zona transitoria.
6-    Il lembo di pelle viene ricucito in posizione.

ADDOMINOPLASTICA ESTESA
Riduzione ed asportazione della cute e del tessuto adiposo in eccesso dall'addome, dai fianchi e ''messa in tensione'' dei muscoli addominali.