Ginecomastia |
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GINECOMASTIA
La ginecomastia è lo sviluppo abnorme delle ghiandole mammarie in soggetti maschi, che risulta in un ingrossamento del torace che a volte può causare secrezione di latte. Il termine deriva dal greco gyne che significa “donna” e mastos che significa “torace”. Questa condizione può essere fisiologica nei neonati (a causa di ormoni femminili dalla madre), nell’adolescenza, e nell’età adulta. Nei ragazzi adolescenti questa condizione è spesso causa di ansia, ma per la grande maggioranza di ragazzi la cui ginecomastia puberale non è dovuta all’obesità, lo sviluppo del torace si riduce o scompare in un paio di anni. Le cause della comune ginecomastia rimangono sconosciute, sebbene sia stata normalmente attribuita a uno squilibrio degli ormoni sessuali o della sensibilità dei tessuti verso questi, raramente viene individuata una causa radicale per i casi individuali. La prominenza toracica può essere il risultato di ipertrofia dei tessuti toracici, tessuto e pelle adiposi sul torace, e normalmente è una combinazione di ciò. La prominenza toracica dovuta solamente ad eccessiva adiposi viene spesso definita pseudoginecomastia o a volte lipomastia.
La ginecomastica dovrebbe essere distinta dall’ipertrofia da lavoro dei muscoli pettorali causata dal troppo esercizio fisico, ad es. il nuoto.
CAUSE
La ginecomastia psicologica (chiamata anche “Turcios Disease”) si verifica in neonati, durante o prima della pubertà e anche con l’avanzamento dell’età. Molti casi di ginecomastia sono idiomatici, nel senso che non hanno una causa chiara. Potenziali cause patologiche della ginecomastica sono: medicinali incluso gli ormoni, aumento di siero estrogeno, minor produzione di testosterone, mancanza di ricettori androgeni, malattia renale cronica, malattia cronica del fegato, trattamento HIV e altre malattia croniche. E’ stata segnalata anche la ginecomastia come risultato di lesioni al midollo spinale e quando si riprende a mangiare dopo una dieta ferrea. Nel 25% dei casi, non si conosce la causa della ginecomastia.
Nell’età post-adolescenziale il 10-20% dei casi di ginecomastia sono provocati da medicinali quali cimetidina, omeprazole, spironolactone, imatinib mesylate, finasteride e certi antipsicotici. Alcuni agiscono direttamente sul tessuto toracico, mentre altri portano ad una aumentata secrezione di prolattina dall’ipofisi bloccando le azioni di dopamina (fattore prolactino-inibitore/PIF) sui gruppi cellulari “lactotrope” nell’ipofisi anteriore. L’androstenedione, usato per migliorare l’integrazione di cibo, può causare aumento del torace a causa dell’eccessiva attivita’ estrogena. Anche Medicinali usati nel trattamento del cancro alla prostata come ormoni antiandrogeni e analoghi a GnRH possono provocare la ginecomastia. Alcuni pensano che anche l’uso di marijuana sia una possibile causa, comunque i dati pubblicati sono contraddittori.
Si possono avere aumentati livelli di estrogeni anche in certi tumori del testicolo e nell’ipertiroidismo. Alcuni tumori surrenali provocano aumentati livelli di androstenedione che viene convertito in estrone, una forma di estrogeno, dall’enzima aromatase. Altri tumori che secernono hCG possono aumentare l’estrogeno. Una diminuzione di compensazione dell’estrogeno si può avere nelle malattie del fegato e ciò può essere il meccanismo che porta alla ginecomastia nelle cirrosi del fegato. L’obesità tende ad aumentare i livelli di estrogeno.
Una diminuita produzione di testosterone si può avere in casi di cedimento testicolare congenito o acquisito, per esempio in disordini genetici come la Sindrome di Klinefelter. Anche malattie dell’ippotalamo o dell’ipofisi possono provocare un minor livello di testosterone. Un simile effetto è provocato dall’abuso di steroidi androgeni anabolici (AAS). Anche variazioni ai ricettori androgeni, come quelle riscontrate nella “malattia Kennedy” possono provocare la ginecomastia.
Sebbene la sospensione di tali medicinali può portare alla regressione della ginecomastia, talvolta è necessaria l’operazione chirurgica per eliminare completamente tale condizione.
L’applicazione topica ripetuta di prodotti contenenti lavanda e oli di pianta da tè con altri ingredienti non specificati in tre soggetti maschili in età pre-pubertà ha coinciso con la ginecomastia, si è teorizzato che possa essere dovuto alla loro attività estrogenaci e antiandrogenica. Comunque non sono chiare altre circostanze relative allo studio e il numero campione era insignificante perché si possano trarre serie conclusioni scientifiche.
La ginecomastia è lo sviluppo abnorme delle ghiandole mammarie in soggetti maschi, che risulta in un ingrossamento del torace che a volte può causare secrezione di latte. Il termine deriva dal greco gyne che significa “donna” e mastos che significa “torace”. Questa condizione può essere fisiologica nei neonati (a causa di ormoni femminili dalla madre), nell’adolescenza, e nell’età adulta. Nei ragazzi adolescenti questa condizione è spesso causa di ansia, ma per la grande maggioranza di ragazzi la cui ginecomastia puberale non è dovuta all’obesità, lo sviluppo del torace si riduce o scompare in un paio di anni. Le cause della comune ginecomastia rimangono sconosciute, sebbene sia stata normalmente attribuita a uno squilibrio degli ormoni sessuali o della sensibilità dei tessuti verso questi, raramente viene individuata una causa radicale per i casi individuali. La prominenza toracica può essere il risultato di ipertrofia dei tessuti toracici, tessuto e pelle adiposi sul torace, e normalmente è una combinazione di ciò. La prominenza toracica dovuta solamente ad eccessiva adiposi viene spesso definita pseudoginecomastia o a volte lipomastia.
La ginecomastica dovrebbe essere distinta dall’ipertrofia da lavoro dei muscoli pettorali causata dal troppo esercizio fisico, ad es. il nuoto.
CAUSE
La ginecomastia psicologica (chiamata anche “Turcios Disease”) si verifica in neonati, durante o prima della pubertà e anche con l’avanzamento dell’età. Molti casi di ginecomastia sono idiomatici, nel senso che non hanno una causa chiara. Potenziali cause patologiche della ginecomastica sono: medicinali incluso gli ormoni, aumento di siero estrogeno, minor produzione di testosterone, mancanza di ricettori androgeni, malattia renale cronica, malattia cronica del fegato, trattamento HIV e altre malattia croniche. E’ stata segnalata anche la ginecomastia come risultato di lesioni al midollo spinale e quando si riprende a mangiare dopo una dieta ferrea. Nel 25% dei casi, non si conosce la causa della ginecomastia.
Nell’età post-adolescenziale il 10-20% dei casi di ginecomastia sono provocati da medicinali quali cimetidina, omeprazole, spironolactone, imatinib mesylate, finasteride e certi antipsicotici. Alcuni agiscono direttamente sul tessuto toracico, mentre altri portano ad una aumentata secrezione di prolattina dall’ipofisi bloccando le azioni di dopamina (fattore prolactino-inibitore/PIF) sui gruppi cellulari “lactotrope” nell’ipofisi anteriore. L’androstenedione, usato per migliorare l’integrazione di cibo, può causare aumento del torace a causa dell’eccessiva attivita’ estrogena. Anche Medicinali usati nel trattamento del cancro alla prostata come ormoni antiandrogeni e analoghi a GnRH possono provocare la ginecomastia. Alcuni pensano che anche l’uso di marijuana sia una possibile causa, comunque i dati pubblicati sono contraddittori.
Si possono avere aumentati livelli di estrogeni anche in certi tumori del testicolo e nell’ipertiroidismo. Alcuni tumori surrenali provocano aumentati livelli di androstenedione che viene convertito in estrone, una forma di estrogeno, dall’enzima aromatase. Altri tumori che secernono hCG possono aumentare l’estrogeno. Una diminuzione di compensazione dell’estrogeno si può avere nelle malattie del fegato e ciò può essere il meccanismo che porta alla ginecomastia nelle cirrosi del fegato. L’obesità tende ad aumentare i livelli di estrogeno.
Una diminuita produzione di testosterone si può avere in casi di cedimento testicolare congenito o acquisito, per esempio in disordini genetici come la Sindrome di Klinefelter. Anche malattie dell’ippotalamo o dell’ipofisi possono provocare un minor livello di testosterone. Un simile effetto è provocato dall’abuso di steroidi androgeni anabolici (AAS). Anche variazioni ai ricettori androgeni, come quelle riscontrate nella “malattia Kennedy” possono provocare la ginecomastia.
Sebbene la sospensione di tali medicinali può portare alla regressione della ginecomastia, talvolta è necessaria l’operazione chirurgica per eliminare completamente tale condizione.
L’applicazione topica ripetuta di prodotti contenenti lavanda e oli di pianta da tè con altri ingredienti non specificati in tre soggetti maschili in età pre-pubertà ha coinciso con la ginecomastia, si è teorizzato che possa essere dovuto alla loro attività estrogenaci e antiandrogenica. Comunque non sono chiare altre circostanze relative allo studio e il numero campione era insignificante perché si possano trarre serie conclusioni scientifiche.
